2013/11/9 11:40

婦女在懷孕前、孕期及產后均需要攝取足夠的食物，以獲得足夠的營養(yǎng)素。來維持其身體的需要，同時為孩子提供足夠的營養(yǎng)。當母親的膳食不能夠提供充足的營養(yǎng)素滿足胎兒或嬰兒需要時，胎兒或嬰兒將利用母親自身的營養(yǎng)貯備，這將會增加母親患病的危險性，也影響胎兒或嬰兒的生長。因此，懷孕和哺乳期的婦女，充分認識到攝取額外的食物滿足她們和正在生長發(fā)育孩子的需要是非常重要的。

一、我國孕婦的營養(yǎng)狀況

關于孕婦的營養(yǎng)狀況，尚缺乏全國的資料?，F(xiàn)已證實，某些微量元素缺乏或過多時，均能影響胚胎的正常發(fā)育，甚至引起先天畸形和其他出生缺陷。婦女懷孕后，由于胎兒生長發(fā)育和孕婦自身準備的需要，必須從膳食中得到足夠的營養(yǎng)物質。孕婦營養(yǎng)的好壞，不僅直接影響胎兒的生長發(fā)育，而且對嬰兒的生長及腦細胞的發(fā)育以及嬰兒的智力發(fā)育也至關重要。當孕婦膳食中營養(yǎng)素的供給不足時，胎兒就要吸收母體中的鈣、鐵、蛋白質等營養(yǎng)素，致使孕婦容易發(fā)生營養(yǎng)缺乏病，例如常見的營養(yǎng)性貧血、骨軟化癥等。孕婦營養(yǎng)不良容易引起流產、早產、死產、胎兒畸形等，并會使胎兒發(fā)育不良，體重偏低，出生后也容易得病，病死率高。

(一)營養(yǎng)性缺鐵性貧血

孕婦發(fā)生貧血十分普遍，主要為缺鐵性貧血，其次為葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼紅細胞貧血。目前，營養(yǎng)性缺鐵性貧血是世界上最常見的營養(yǎng)缺乏病之一，孕婦尤為多見，估計世界上約半數(shù)孕婦的血紅蛋白水平低于正常值。世界衛(wèi)生組織報告孕婦貧血患病率平均為51％，我國孕婦缺鐵性貧血患病率各地報道不一，通常為35％左右。

在我國，孕婦在孕前和孕期很少或不攝入動物內臟及動物血(富含人體容易吸收的血紅素鐵)，結果使孕婦體內貯存不足。不少資料證明我國城鄉(xiāng)婦女孕期貧血患病率較高，城市在20％以上，農村可達40％以上或更多，平均超過30％?；钾氀袐D的死胎率以及低出生兒發(fā)生率明顯增高。孕婦鐵營養(yǎng)狀況對胎兒體內鐵貯存有明顯影響，孕婦鐵缺乏可使胎兒體內鐵貯存量明顯減少，嬰兒易患營養(yǎng)性缺鐵性貧血。世界衛(wèi)生組織和世界開發(fā)計劃署都將缺鐵性貧血列為全球性防治的重點。我國2000年衛(wèi)生戰(zhàn)略目標也將孕婦缺鐵性貧血的防治列為重點項目。

(二)骨質軟化癥和鈣缺乏

在日照較少的北方地區(qū)，骨質軟化癥主要由于維生素D缺乏引起血鈣濃度降低。為了滿足胎兒生長的需要不得不動用母體骨鈣，致使母體骨質鈣不足，常常出現(xiàn)腰疼，甚至脊柱和骨盆變形，結果可造成難產。

由于我國傳統(tǒng)膳食中缺少奶類及其制品，膳食鈣的攝入量與推薦供給量相差甚遠，孕婦缺鈣問題十分突出。據(jù)1992年全國營養(yǎng)調查，鈣是我國居民膳食中缺乏最明顯的營養(yǎng)素，孕婦的鈣缺乏就更普遍，大多數(shù)孕婦本身伴有腰腿疼痛、小腿抽筋等癥狀；這些都提示中晚期孕婦的鈣攝入量明顯不足，其中孕晚期缺鈣比孕早期和中期更為嚴重。眾多研究結果證實，孕期，特別是孕晚期鈣攝人量的不足對婦女鈣的營養(yǎng)狀況以及骨骼健康的影響可能是長期的。

我國營養(yǎng)學會推薦膳食鈣供給量，晚期孕婦為每日1500毫克。但是，近年來，各地有關孕婦營養(yǎng)調查結果均表明，孕早期和中期的婦女每日膳食鈣的攝人量在400--750毫克，接近我國推薦。膳食供給量的50％左右，到孕晚期則更低。孕婦缺鈣的原因主要是與奶類及其制品的攝人量過低有關。

(三)維生素A不足

在發(fā)展中國家，孕婦維生素A缺乏是一個主要的公共衛(wèi)生問題，因為妊娠的生理改變會增加孕婦的維生素A需要量。許多研究結果證明，孕婦的維生素A營養(yǎng)狀況低下與早產、宮內發(fā)育遲緩以及低出生體重有關。根據(jù)1992年第二次全國營養(yǎng)調查的結果，全國人均視黃醇當量的攝入量為476微克，占推薦供給量的61.7％，孕婦的攝入量就低得更多。

(四)鋅缺乏

我國孕婦的鋅營養(yǎng)狀態(tài)較差，孕期缺鋅可引起孕婦味覺障礙。孕婦鋅缺乏不僅影響本身的免疫功能，還會影響胎兒的生長發(fā)育、智力發(fā)育和增加新生兒死亡率。據(jù)報道，北京市孕婦的早、中、晚孕婦鋅缺乏的發(fā)生率分別為6．5％、20．2％和25．7％，并且新生兒的出生體重與母親的鋅營養(yǎng)狀況有明顯的關系。在鋅缺乏的地區(qū)，孕婦缺鋅還會導致胎兒先天性中樞神經系統(tǒng)畸形，主要表現(xiàn)為無腦畸形、脊柱裂等。

(五)碘缺乏

碘缺乏癥，特別對孕婦，是一個重要的區(qū)域性問題，在我國以及全世界都是突出的問題。在某些嚴重缺碘的地區(qū)，孕婦攝入的則不能滿足胎兒發(fā)育的需要，可致胎兒甲狀腺功能低下，對胎兒的大腦發(fā)育造成嚴重損傷，引起以嚴重智力發(fā)育遲緩為標志的克汀病，即使出生以后糾正了碘缺乏，這種損傷常常是不可逆轉的。主要臨床表現(xiàn)為呆(傻)、小(矮)、聾、啞、癱。我國生活在缺碘地區(qū)的人口有4．2億，約占世界同類地區(qū)人口的40％。

我國自1993年以后，在全國逐步推廣和實施全民食鹽加碘，建立了有效的碘鹽生產、運輸、銷售系統(tǒng)，依靠碘鹽補充缺乏的碘。孕婦要常吃海產品。在不能經常吃到海產品的內陸山區(qū)，堅持吃加碘食鹽，也可達到糾正碘缺乏的目的。近年來，我國普及了加碘食鹽，可長期穩(wěn)定供給人體生理需要的碘量，不再需要額外補充碘。

(六)葉酸和神經管畸形

神經管畸形是最常見的一組新生兒先天畸形，最多見的是無腦兒及脊柱裂，是我國死胎死產、嬰兒死亡的主要原因之一，也是致殘的重要原因之一。通過國內外對神經管畸形初發(fā)和再發(fā)的研究，得出的共同結論是，婦女懷孕早期體內葉酸缺乏可能是神經管畸形發(fā)生的主要原因，如果婦女能在懷孕前和懷孕早期及時增補葉酸，就可有效地預防大部分神經管畸形的發(fā)生。

根據(jù)國際出生缺陷監(jiān)測情報交換所統(tǒng)計的數(shù)字，世界20多個國家近20年左右的神經管畸形發(fā)生率(不包括中國)波動在0．3‰—2．1‰，世界上每年大約有30萬--40萬神經管畸形病例發(fā)生。根據(jù)我國1987--1991年全國出生缺陷監(jiān)測結果，我國的神經管畸形率波動在2.3‰—2.8‰，據(jù)此估算我國每年發(fā)生的神經管畸形病例至少為8萬—10萬，并且具有北方高于南方，農村高于城市，夏秋季高于冬春季三大特點。

因此，婦女在孕前和懷孕期間，為了保證孩子能健康成長，要采取積極有效措施，注意平衡膳食和合理營養(yǎng)，保證膳食中的營養(yǎng)素攝入量達到推薦膳食供給量?？茖W實踐證明，母親營養(yǎng)狀況的改善確實可以改善嬰兒的健康。

二、孕期膳食安排建議

孕婦的合理營養(yǎng)應遵循、選擇較廣的食譜，要做到精細搭配、葷素并用，蔬菜水果兼有，才能起到全面合理營養(yǎng)的作用。

(一)孕期的營養(yǎng)應豐富充足

孕期食物的質和數(shù)量都要增加，以保證孕婦的需要和胎兒生長發(fā)育的需要。要避免偏食，要比平時攝入量更多的營養(yǎng)平衡食物。熱能的攝入量要比妊娠前期增加約8％，妊娠后期要增加約20％。但是，也要避免暴飲暴食，因為營養(yǎng)攝入過多會使孕婦肥胖，胎兒過大，也容易造成難產，并且可能成為妊娠中毒癥、難產的原因，并且與將來中、老年期的肥胖有關。眾所周知，肥胖被認為是高血壓、糖尿病，心臟病等多種多樣成人病的病因。

(二)注意平衡膳食

系指每種營養(yǎng)素的供給，既不能過少，也不能過多，而且要多樣化，各種營養(yǎng)素之間要有適宜比例，不能偏食，因為偏食不能保持營養(yǎng)物質的供給平衡，容易造成營養(yǎng)不良。積極預防貧血，要攝入充分的富含鐵的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜(菠菜等)、肝臟、大豆制品等。這不僅對母親的貧血有預防作用，而且也可以防止貧血對胎兒的不利影響。

(三)要多攝入富含維生素類的食物

維生素是調節(jié)母親的狀態(tài)和胎兒生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。要經常多食用新鮮蔬菜、水果、海藻類。這些食品還有調節(jié)及通便等作用。妊娠時如發(fā)生便秘，會壓迫子宮，并且由于體內激素的關系使腸蠕動減慢。在這種情況下，預防的對策是多攝入富含纖維的食物，多飲用牛奶和乳酸飲料。

(四)妊娠各期的膳食應有所不同

妊娠頭3個月，胎兒生長慢，所需營養(yǎng)與平時差不多，但要克服惡心、嘔吐反應，保持心情舒暢，堅持進食；難以進食時，不要強制無理的進食；當有食欲時，要選擇喜歡吃的食物；在正常情況下，當妊娠嘔吐減輕時，要考慮營養(yǎng)平衡的膳食。妊娠4—7個月時，孕婦的食欲大增，胎兒生長加快，除了一日三餐外，可于下午加一 餐。此期容易發(fā)生便秘，應多吃蔬菜和水果；水腫也常見，飲食宜偏淡，防止水潴留。妊娠的后
3個月，胎兒生長特別快，要儲存的營養(yǎng)素也特別多，要多吃些動物性蛋白質、維生素，對胎兒的生長和產后哺乳將有一定的促進作用；由于胃受到壓迫，每餐的進食量減少；每日的進餐次數(shù)增加4--5次，要注意避免發(fā)生營養(yǎng)缺乏。

(五)忌食不潔及污染的食物

不潔的食物可引起胃腸炎、痢疾，污染的食品不僅有致癌作用，還可誘發(fā)胎兒畸形。

(六)忌食過咸、過甜或油膩的食物

過咸的食物可引起或加重水腫，并可能與妊娠中毒癥的發(fā)生有關。過甜或過于油膩的食物可致肥胖。孕婦食用的菜和湯中一定要少加鹽。并且要注意通常含鹽分較多的加工食品。

(七)忌食刺激性食物

如濃茶、咖啡、酒及辛辣調味品等，特別是懷孕7個月以后，要盡可能避免攝入上述食品。這些刺激性食物對孕婦不利，可使大便干燥，會出現(xiàn)或加重痔瘡。有吸煙、飲酒習慣的人，懷孕后為了胎兒的健康，要絕對禁煙和禁酒。

結 束 語

對于懷孕的母親以及希望做母親的婦女，為了您現(xiàn)在和將來的健康，使您能有個聰明伶俐、健康活潑的小寶寶，請您注意從孕期開始到哺乳期終止，要保證足夠的營養(yǎng)。因為在這一段時期，母體經歷一系列的生理調整過程。這種生理調整過程直接影響母體的營養(yǎng)需要，并間接影響后來的乳汁分泌和嬰兒健康。所以妊娠期以及哺乳期的營養(yǎng)，對母體健康和嬰幼兒正常身心發(fā)育都有重要的意義。重視孕期營養(yǎng)，是小兒一生健康的基礎，必需引起重視。