2016/11/11 09:43

婦女妊娠期感染了肝炎病毒，而出現(xiàn)急性肝炎的臨床癥狀者為妊娠合并肝炎(以下簡稱 妊肝)。這種病人肝炎病情 較重。由于妊娠期婦女每日需熱量比懷孕前增加；對各種維生素 、蛋白質(zhì)、鐵、鈣等需要量亦大。如孕期營養(yǎng)不足，尤其是 蛋白質(zhì)及糖的缺乏，可使肝臟抗 病能力減弱，出現(xiàn)急性肝炎。

妊肝患者的營養(yǎng)治療，要根據(jù)病毒性肝炎的病理改變，臨床癥狀與體征特點，以及妊娠 期婦女的營養(yǎng)生理要求來進 行。也就是通過飲食進行營養(yǎng)治療，避免加重肝臟的負擔(dān)與傷害 ，促進肝組織的再生與肝臟功能的恢復(fù)；同時供給胎兒足夠 的營養(yǎng)與熱能；盡可能減少對胎 兒生長發(fā)育的影響。

為達到以上目的，其飲食調(diào)養(yǎng)應(yīng)遵循下列原則：

一、主要是采用高蛋白、高熱量、充足維生素的清淡易消化飲食，注意飲食中鐵、鈣等 無機鹽的供給。切忌油膩食 品與難消化的干果類食物以及辛辣有刺激性的調(diào)味品，應(yīng)忌酒。 二、妊肝患者應(yīng)保證總熱量每日以2500至2600千卡 為宜。熱量來源主要是碳水化合物， 其攝入量占總熱量的65%；脂肪占20%；蛋白質(zhì)占15%。蛋白質(zhì)既是構(gòu)造、修補 機體組織和調(diào)節(jié)正常生理功能所需要，又是供給胎兒的生長發(fā)育所需；故應(yīng)盡量使之不用于產(chǎn)熱能。蛋白質(zhì)每日供給量應(yīng)按標(biāo) 準體重55公斤左右計算，約80～95克即可。一旦血氨升高，出現(xiàn)肝性昏迷前期癥狀時，應(yīng)控制或暫停蛋白質(zhì)的供給，尤 其是動物性蛋白質(zhì)。

三、妊肝患者必須供給充足維生素。這是妊娠正常生理功能所必需，也是滿足胎兒健康 發(fā)育和避免畸形的需要。

葉酸參與合成脫氧核糖核酸(DNA)及核糖核酸(RNA)。由于妊娠期雌激素，孕酮分泌增加 ，加之肝炎病毒 的破壞，造成葉酸的代謝紊亂，易使患者產(chǎn)生巨紅細胞性貧血。此外，有報 道指出：妊肝患者如果缺乏葉酸，胎兒發(fā)生神經(jīng) 系統(tǒng)缺陷的危險性增高，如無腦兒、脊柱裂 等神經(jīng)器官畸形。因此，孕婦對葉酸的需要量較成年女子增加1倍，應(yīng)多進食動 物肝、腎及 含葉酸多的蔬菜，如菠菜、番茄、胡蘿卜、豆類等。胎兒生長發(fā)育需要大量的維生素C，當(dāng) 患肝炎時，母體的 維生素C更易發(fā)生不足，故妊肝患者生日維生素C的供給標(biāo)準為80至100毫克。

四、應(yīng)供給充足鐵、鈣的飲食。妊娠時鐵的需要量增加，孕婦除需要補充自身消耗外， 尚需儲存相當(dāng)數(shù)量的鐵，以 補償分娩時的損失，同時胎兒也要儲存一部分鐵，以供應(yīng)出生后 6個月內(nèi)的消耗。因此，妊娠期飲食中鐵的供給量應(yīng)為18 毫克為宜。飲食中的鐵，以動物性食物中的鐵吸收率較高，一般為10%至20%左右。而植物性飲食中的鐵吸收率較低，如 大米僅1%，大豆7%。因此，應(yīng)多食動物肝、血、瘦肉、蛋黃等富含鐵的食物；也可多吃豆類及各種綠菜等含鐵較多的食物 。

鈣和磷是構(gòu)成骨胳、牙齒的主要成分，對胎兒生長發(fā)育至關(guān)重要，母體血鈣降低時，要 發(fā)生肢體抽搐，嚴重時導(dǎo)致 骨質(zhì)疏松癥。因此，應(yīng)多供給鈣，每日應(yīng)供給1.5克左右，可多 吃含鈣高的牛奶與奶類食品，如不足時應(yīng)增服鈣劑。為使 鈣吸收好，需注意鈣磷比例(一般 為1∶1)，同時還應(yīng)供給維生素D及多曬太陽，以利鈣的吸收。

根據(jù)以上原則，妊肝患者的一日食譜舉例如下：

早餐：大米粥(粳米30克)、蜂糕(富強粉50克、白糖5克)、鹽(2.5克)、鹵雞蛋1個配黃 瓜(雞蛋4 9克，黃瓜30克)。 午餐：清蒸鯉魚(200克)、炒菠菜粉絲(菠菜100克、干粉絲25克)，雞蛋蔥花湯(雞蛋 25 克、蔥5克)、大米飯(粳米125克)、花生油(10克)、食鹽(2.5克)、蘋果(150克)。

晚餐：瘦肉片炒土豆片(瘦肉90克、土豆75克)、醋熘白菜(125克)、蘿卜絲海帶湯(蘿卜 30克、海帶 3克)、饅頭(富強粉100克)、花生油(15克)、食鹽(3克)。