2016/10/21 11:07

三、什么是羊水過(guò)多？羊水過(guò)多該怎么辦？

1、什么是羊水過(guò)多？

正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開(kāi)始逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml（800～1200ml），凡妊娠任何時(shí)期內(nèi)，羊水量超過(guò)2000ml稱為羊水過(guò)多。

羊水過(guò)多一般分兩種情況：

急性羊水過(guò)多：多發(fā)生在妊娠20-28周，由于羊水急劇增多，數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠子宮。在短時(shí)間內(nèi)由于子宮快速增大，橫膈上抬，準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)紫紺。準(zhǔn)媽媽會(huì)因腹部張力過(guò)大感到疼痛，因食量減少而發(fā)生便秘，由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張，準(zhǔn)媽媽行走不便而且只能側(cè)臥。

慢性羊水過(guò)多：多發(fā)生在妊娠28-32周，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多，屬中等量緩慢增長(zhǎng)。多數(shù)準(zhǔn)媽媽能適應(yīng)，常在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍均大于同期準(zhǔn)媽媽，羊水過(guò)多準(zhǔn)媽媽在體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己腹壁皮膚發(fā)亮，變薄，觸診時(shí)感到皮膚張力大，有液體震顫感，胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到。羊水過(guò)多準(zhǔn)媽媽容易并發(fā)妊高征、胎位異常、早產(chǎn)，破膜后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤(pán)早剝，破膜時(shí)臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂，產(chǎn)后因子宮過(guò)大容易引起子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

2、羊水過(guò)多的病因

胎兒畸形是羊水過(guò)多的最常見(jiàn)原因，約占50%，畸形包括無(wú)腦兒、食道閉鎖、泌尿系畸形、腹壁缺損、膈疝、先天性心臟病等；胎兒染色體異常約占22%-27%；此外雙胎、胎盤(pán)臍帶異常、妊娠期糖尿病亦可引起羊水過(guò)多。

3、羊水過(guò)多怎么辦？

（1）胎兒有畸形者，處理原則為及時(shí)終止妊娠。

（2）胎兒正常者應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度和胎齡的大小而決定處理方法。胎齡不足37周而準(zhǔn)媽媽癥狀嚴(yán)重?zé)o法忍受者，可穿刺放羊水，同時(shí)可服用藥物治療。對(duì)于妊娠已接近37周，確定胎兒已經(jīng)成熟的情況下，可以行高位人工破膜，終止妊娠。癥狀較輕者可以繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥，超聲嚴(yán)密觀察羊水量的變化，直至胎兒成熟，再?zèng)Q定分娩方式。