2017/7/7 15:37

7月6日，值2017年“餐后血糖7.8健康宣傳周”期間，由《生命時(shí)報(bào)》社和中國(guó)糖尿病飲食管理現(xiàn)狀和教育項(xiàng)目專家組組長(zhǎng)北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授，聯(lián)合公布了《中國(guó)糖尿病飲食地圖》。

中國(guó)首個(gè)糖尿病飲食地圖發(fā)布

《中國(guó)糖尿病飲食地圖》通過(guò)生動(dòng)活潑的科普形式分享了中國(guó)糖尿病患者飲食調(diào)研數(shù)據(jù)，倡導(dǎo)餐后血糖科學(xué)管理與糖尿病患者健康飲食的理念，從而從根本上改善血糖管理，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

每年7月8日所在的一周是“餐后血糖7.8健康宣傳周”，7.8mmol/L是餐后2小時(shí)血糖正常值的上限，選在此周進(jìn)行餐后血糖的宣教活動(dòng)，是為了提升大眾，尤其是糖尿病患者和糖尿病前期人群對(duì)于餐后血糖的認(rèn)識(shí)和重視，加深理解餐后血糖7.8mmol/L這一數(shù)值對(duì)于糖尿病診斷、預(yù)防和治療的重要意義。

中國(guó)糖尿病飲食管理現(xiàn)狀和教育項(xiàng)目（China Diet maNagement in diAbetes, 簡(jiǎn)稱China DNA）由白求恩公益基金會(huì)主辦，拜耳公司支持，于2016年正式啟動(dòng)，旨在進(jìn)一步了解和掌握中國(guó)糖尿病患者飲食現(xiàn)狀，有助于為糖尿病患者提供均衡膳食指導(dǎo)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)餐后血糖達(dá)標(biāo)。

項(xiàng)目專家組組長(zhǎng)紀(jì)立農(nóng)介紹，項(xiàng)目覆蓋了全國(guó)150家三甲醫(yī)院的500位臨床醫(yī)生，調(diào)研并記錄了超過(guò)三萬(wàn)名糖尿病患者的飲食習(xí)慣，《中國(guó)糖尿病飲食地圖》就是基于患者飲食調(diào)研數(shù)據(jù)，通過(guò)生動(dòng)活潑的科普形式展現(xiàn)中國(guó)糖尿病血糖控制和飲食特點(diǎn)，提升了醫(yī)生與患者對(duì)飲食管理的意識(shí)，為實(shí)現(xiàn)全面“抗擊糖尿病”打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

“中國(guó)糖尿病飲食地圖”由“血糖地圖”“主食地圖”“果蔬地圖”和“飲食時(shí)間圖”四部分組成。

China DNA項(xiàng)目參與者北京大學(xué)人民醫(yī)院陳靜醫(yī)生介紹，該地圖從中國(guó)糖尿病患者的主食結(jié)構(gòu)、進(jìn)餐時(shí)間、果蔬補(bǔ)充等多方面反映了中國(guó)糖尿病患者在飲食上的自我管理現(xiàn)狀。

解放軍309醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任左小霞認(rèn)為，科學(xué)均衡的飲食推薦，對(duì)于每一個(gè)糖尿病患者或者老百姓來(lái)說(shuō)，能夠輕松地看懂，容易記住、掌握，并最終應(yīng)用更為重要。

圖一：血糖平均值——餐后血糖被忽視

餐后血糖作為糖尿病患者自我管理的重要指標(biāo)之一，仍被大多數(shù)患者忽視。數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)餐后血糖平均值遠(yuǎn)超過(guò)7.8mmol/L這一上限。紀(jì)立農(nóng)指出，這將會(huì)導(dǎo)致糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，及相關(guān)心腦血管和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。

陳靜認(rèn)為，糖尿病飲食教育不足，是餐后血糖控制較差的主因。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，僅有52%的患者受過(guò)飲食教育，33%患者從未接受。盡管接受這種教育的途徑非常多，但只有3%的患者通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師來(lái)定制飲食，21%的患者不控制飲食。

另外，平衡膳食寶塔知曉率僅為69%。92%的糖尿病患者不知道每天應(yīng)該攝入的總熱量值。飲食教育需要患者、媒體、醫(yī)護(hù)以及營(yíng)養(yǎng)師共同的努力。

圖二：果蔬圖：較為單一

不同省份蔬果攝入類型不一樣，總體而言，都較為單一。

左小霞建議，選擇不同種類和顏色的果蔬，以獲得多種營(yíng)養(yǎng)素：

• 黃瓜、西紅柿等葉莖類、瓜果類蔬菜可適當(dāng)多吃，含碳水化合物較高的蔬菜，如土豆、山藥、芋頭、藕、蒜苗、胡蘿卜等可少用，或減少部分主食量而食用；

• 水果食用量為100克～250克，盡量選擇含糖量低的水果，比如小國(guó)光蘋果、木瓜、草莓、柚子、檸檬、楊桃、楊梅、杏、酸梨、白蘭瓜、番石榴等；

• 食用時(shí)間為：兩次正餐之間（如上午10點(diǎn)，下午3點(diǎn)），作為加餐食用，最好不要在餐前或餐后立即吃水果。選擇在血糖控制較理想，病情穩(wěn)定時(shí)攝入，一般是空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.5%的情況。

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圖三：主食圖：注意結(jié)構(gòu)搭配

注釋：該地圖為盡量客觀展現(xiàn)調(diào)查結(jié)果，并未做過(guò)多數(shù)據(jù)上的修飾。在主食調(diào)查中，部分問(wèn)題要求受訪者主觀回答攝入哪種主食多，因此這會(huì)與客觀計(jì)量算出的數(shù)據(jù)略有出入。例如上海雖然吃米較多，但餛飩確是不少上海人的早餐，因此上海人的餛飩攝入量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他省份。

全國(guó)范圍內(nèi)，糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)仍以碳水化合物為主，占總能量攝入的55.87%，蛋白質(zhì)占總能量的16.41%，脂肪占總能量的27.72%。符合“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”推薦的合理比例。全國(guó)主食豐富，但各省份主食偏好單一，南方好大米，北方愛(ài)面食。

左小霞認(rèn)為，糖尿病患者不僅要控制主食的量，更要平衡主食的結(jié)構(gòu)：

• 一般每日主食量為200克~300克，肥胖者控制在150克~200克。食用多種糧谷類食物，比如大米、面粉、玉米、大麥等可以換著吃，并注意粗、細(xì)糧搭配；

• 除了主食外，乳制品、肉類和果蔬的攝入必不可少。將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:1；

• 糖尿病患者可謹(jǐn)記以下口訣：半兩糧食1斤菜，4兩水果1兩肉（豆），3兩牛奶1匙油，九十千卡記心頭。

圖四：進(jìn)食時(shí)間圖：按時(shí)進(jìn)餐

從圖中可以看出，大部分地區(qū)糖尿病患者進(jìn)食規(guī)律。僅有個(gè)別地區(qū)有延后現(xiàn)象。陳靜強(qiáng)調(diào)，定時(shí)定量進(jìn)餐，不僅可以對(duì)血糖控制非常重要，還能減少胃病等疾病發(fā)生。